Комментарий к статье 44

1. Для привлечения к юридической ответственности лиц, незаконно потребляющих наркотики, совершающих правонарушения в состоянии наркотического опьянения, оказания на них предусмотренного законодательством воздействия необходимо документальное подтверждение факта незаконного потребления наркотических средств или психотропных веществ конкретным лицом. Таковым подтверждением являются результаты медицинского освидетельствования, с помощью которого устанавливается наличие в организме лица наркотических средств или психотропных веществ и его нахождение в состоянии наркотического опьянения.
В части 1 комментируемой статьи перечислены условия, достаточные для направления лица на медицинское освидетельствование, при наличии оснований полагать, что данное лицо больно наркоманией; находится в состоянии наркотического опьянения; потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача. Предположения о наличии указанных обстоятельств могут основываться как на имеющихся у лица внешних признаках и следах, свидетельствующих об употреблении наркотиков, так и из поведенческих признаков, характерных для состояния наркотического опьянения.
Внешние признаки, свидетельствующие о том, что лицо употребляет наркотические средства - это следы от внутривенных инъекций в руки, от межпальцевых складок до локтевого сгиба. В результате на местах инъекций остаются множественные следы колотых ран, образующих по длине вены точечную дорожку.
В последнее время значительное распространение получило введение наркотика в вены ног, подмышечной, паховой, шейной части тела. Реже встречаются случаи инъекций наркотика в половые органы и под язык. Характерно, что в первые двое суток следы инъекций имеют красный цвет, затем приобретают коричневый цвет, к третьим суткам - синеют, потом приобретают желто-зеленоватый цвет и исчезают к десятым суткам. Нередко на этих местах образуются кровоподтеки.
Неоднократное введение наркотика в вену приводит к их воспалению и образованию тромбов. Вены становятся утолщенными, синеватого цвета, или углубляются в ткань, весной и осенью они обычно воспаляются.
Выделяют общие признаки опьянения различными наркотическими средствами и специальные признаки, характерные для определенных видов употребленных наркотиков.
Общими признаками являются: изменение сознания различной степени, подъем настроения и нарушение телесных функций, помрачения сознания (выражается в нарушении связи с внешним миром, при легких степенях опьянения как бы погружение в себя, иногда разговоры с самим собой, улыбчивость, движения без видимой цели, перебирание вещей). Однако при обращении к нему со стороны такой человек легко откликается, правильно отвечает на вопросы. При групповом употреблении наркотиков члены группы общаются только между собой, не обращая внимания на окружающих (говорят, смеются, не реагируя на проходящих людей, шум и обращение к ним).
Для глубокого помрачения сознания вследствие употребления наркотиков характерны: малоподвижность, обмякшая поза, расслабленность конечностей, свисающая голова. Подъем настроения (эйфория) выражается веселостью, речевым и двигательным возбуждением.
После выхода из эйфории эмоциональное состояние человека, употребившего наркотики, крайне неустойчиво - подъем настроения легко может смениться злобной раздражительностью. Нарушения телесных функций выражаются в побледнении или покраснении лица, блеске глаз, значительном расширении либо сильном сужении зрачков, потливости, появлении сального налета на лице, сухости кожи и слизистых желез рта, губ, их постоянном облизывании, возможно повышенное слюноотделение. Координация в большинстве случаев нарушена: отмечаются размашистые, несоразмерные движения, неустойчивая (с пошатыванием) походка.
2. В частях 2 - 4 комментируемой статьи определяется порядок направления лица на медицинское освидетельствование. Направлять на медицинское освидетельствование имеют право: органы дознания, органы, осуществляющие оперативно-розыскную деятельность, следователи, судьи.
Для направления лица на медицинское освидетельствование судья, следователь, орган дознания выносят соответствующее постановление. Форма принятия такого решения сотрудниками органов, осуществляющих оперативно-розыскную деятельность, действующим законодательством не предусмотрена, поэтому рекомендуется решение о направлении на освидетельствование для установления факта употребления наркотического средства или психотропного вещества без назначения врача выносить в простой письменной форме, а копию данного направления вручать лицу, в отношении которого применена данная мера.
В направлении следует указывать: дату, время, место, основания направления лица на медицинское освидетельствование, должность, фамилию и инициалы лица, составившего направление, сведения о лице, направленном на медицинское освидетельствование. Направление подписывается должностным лицом, его составившим.
Лицо, направленное на медицинское освидетельствование, должно быть ознакомлено с направлением под роспись, а в случае отказа данного лица от подписи в направлении делается соответствующая запись. Решение о направлении лица на медицинское освидетельствование может быть обжаловано в суд или опротестовано прокурором.
3. В соответствии с ч. 5 комментируемой статьи порядок проведения медицинского освидетельствования устанавливается Минздравсоцразвития России и ФСКН России по согласованию с Генеральной прокуратурой РФ и Минюстом России. Медицинское освидетельствование проводится в специально уполномоченных на то органами управлении здравоохранением учреждениях здравоохранения. Его проводят:
врачи психиатры-наркологи в специализированных кабинетах наркологических диспансеров (отделений), врачи психиатры-наркологи и врачи других специальностей, прошедшие подготовку, в лечебно-профилактических учреждениях как непосредственно в самих учреждениях, так и с выездом в специально оборудованных для этой цели автомобилях;
в сельской местности - при значительной удаленности от лечебных учреждений, имеющих в штате врачей соответствующих специальностей - по специальному решению местных органов здравоохранения, в виде исключения, допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, работающими на фельдшерско-акушерских пунктах, прошедшими специальную подготовку.
Прием на освидетельствование от работников правоохранительных органов производится по письменному направлению или лично от сопровождающего представителя правоохранительного органа. При этом во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены:
1) причины, вызвавшие необходимость освидетельствования (подозрение в употреблении наркотического средства или психотропного вещества);
2) цели освидетельствования (решение вопроса о привлечении к административной ответственности).
Врач (фельдшер) обязан удостовериться в личности освидетельствуемого путем ознакомления с его личными документами (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и т.п.). Однако отсутствие личных документов не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствование - в этом случае в протоколе отмечается, что паспортные данные заполнены со слов освидетельствуемого или делается запись, что его личность удостоверена сопровождающим представителем правоохранительного органа.
Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, составляет протокол медицинского освидетельствования по установленной форме в двух экземплярах. Факт нахождения освидетельствуемого в состоянии одурманивания, вызванного употреблением конкретного наркотического средства или психотропного вещества, фиксируется в заключении протокола. В этом случае протокол медицинского освидетельствования будет являться одним из основных доказательств о наличии в действиях освидетельствуемого состава административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.9 КоАП РФ.
В законодательстве отсутствует административная ответственность за отказ от освидетельствования, так как ст. 12.26 КоАП РФ устанавливает административную ответственность только для водителей за невыполнение ими законного требования сотрудника милиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения. С учетом этого обстоятельства в случае отказа от медицинского освидетельствования граждан, в отношении которых имелись основания полагать, что они потребляли наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, следует привлекать отказавшихся от освидетельствования к ответственности в соответствии с ч. 1 или ч. 3 ст. 19.3 КоАП РФ за неповиновение законному распоряжению или требованию сотрудника милиции или сотрудника органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ связи с исполнением ими служебных обязанностей, а равно за воспрепятствование исполнению ими служебных обязанностей.
Подчеркнем, что порядок медицинского освидетельствования лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, не утвержден. При проведении освидетельствования следует руководствоваться Временной инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утвержденной заместителем Министра здравоохранения СССР 01.09.1988 <1>.
--------------------------------
<1> Указанная Инструкция Приказом Минздрава России от 12.08.2003 N 399 признана не действующей на территории РФ только в части медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами.

Правила данной Инструкции применяются при проведении медицинского освидетельствования в целях установления фактов употребления наркотического средства или психотропного вещества и состояния одурманивания, вызванного наркотическими или другими веществами. В этом случае обязательно указывается установленное вещество, а заключение выносится только при достоверном лабораторном определении конкретного вещества.
В связи с последним замечанием отметим, что Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 N 475 утверждены Правила определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством. Согласно указанным Правилам:
определение наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека проводится на основании направления на химико-токсикологические исследования, выданного медицинским работником, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством;
определение наличия наркотических средств или психотропных веществ осуществляется в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ (услуг);
результаты химико-токсикологических исследований при определении наличия наркотических средств или психотропных веществ оформляются справкой о результатах химико-токсикологических исследований, форма и инструкция по заполнению которой утверждаются Минздравсоцразвития России;
справка о результатах химико-токсикологических исследований приобщается ко второму экземпляру акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством;
порядок проведения химико-токсикологических исследований, формы отчетности, сроки проведения химико-токсикологических исследований, а также порядок организационно-методического обеспечения проведения химико-токсикологических исследований определяются Минздравсоцразвития России.
На основе анализа текста комментируемой статьи можно сделать вывод о принудительном характере освидетельствования. Это в известном смысле противоречит ст. 54 ФЗОН (см. далее), устанавливающей добровольность обследования, диагностирования наркомании и иных видов наркологической помощи.